Москва
У Вас есть вопросы?
Наш лучший менеджер свяжется с Вами за 30 секунд! Закажите бесплатный звонок!
Жду звонка
* по московскому времени

Kорзина пуста

Бездымный табак и его влияние на здоровье


Как влияет бездымный табак на здоровье?

Несмотря на то, что широкая общественность думает иначе, бездымный табак не представляет большой опасности для здоровья. До сих пор не доказано, что употребление бездымного табака может стать причиной развития любого смертельного заболевания. Более того, существующие научные свидетельства позволяют утверждать, что риски, связанные с употреблением бездымного табака, очень малы.


Вполне возможно, что это новая для вас информация. Мы тоже были удивлены, когда это узнали. Количество ложной информации и недомолвок вокруг бездымного табака огромно, дезинформацию на этот счёт распространяют даже вполне уважаемые медицинские учреждения и специалисты. Правду узнать бывает очень сложно. Чуть ниже мы объясним, как распознать правду, ложь и отсутствие убедительных научных свидетельств. Здесь можно почитать то, что утверждает насчёт бездымного табака современная наука. 


Может ли бездымный табак стать причиной развития раковых заболеваний полости рта?

- даже если и может, то очень редко.

Существует огромное количество научных свидетельств того, что риск развития рака полости рта связанный с употреблением бездымного табака очень низок.


Даже если бы бездымный табак представлял большую опасность по развитию рака полости рта, общее количество рисков, связанных с его употреблением, всё равно было бы ниже, чем при курении. Риск развития рака полости рта у некурящих и непьющих людей очень низок. Даже если бездымный табак увеличивает этот риск в 2 или 4 раза, общее количество этого риска всё равно гораздо ниже, чем при курение. Курение является причиной развития массы смертельных заболеваний респираторных органов и сердечнососудистой системы (это всё равно, что если бы вы удвоили свой риск быть убитым молнией, в сравнении с риском попасть под машину. Риск быть убитым молнией насколько мал, что им можно пренебречь, даже увеличенным в 2 или 4 раза. Риск быть убитым машиной, напротив, очень велик. Его удвоение является неприемлемым).


Борцы с курением – очень хорошие пиарщики. Они достигли огромных успехов в убеждении широкой публики в том, что бездымный табак является опасным для здоровья. Они утверждают, что: «переход на бездымный табак – это когда меняешь рак лёгких на рак полости рта». Звучит, как будто бы такой обмен не имеет никакого практического смысла. Если бы они добавили сюда сердечнососудистые заболевания, заболевания лёгких, и многие другие заболевания, которые вызываются сигаретами, но не вызываются бездымным табаком, лозунг бы, наверное, стал довольно объёмным, и гораздо менее действенным.


Итак, как же ответить на этот вопрос, принимая во внимание всё вышесказанное? Что говорит нам наука о рисках, связанных с бездымным табаком и употреблением обычных сигарет?


Современная наука утверждает, что с употреблением бездымного табака связан очень небольшой риск для здоровья. Давайте возьмём целый блок научной литературы, посвящённой этой теме, а не два – три исследования (как характерно для борцов с курением). Как и в большинстве случаев, когда речь идёт о медицинских исследованиях, результаты у них неоднозначны и отличаются друг от друга. Несколько исследований указывают на то, что при употреблении бездымного табака увеличивается шанс развития рака полости рта, но даже они утверждают, что риск всё равно очень низок. Некоторые исследования даже указывают при этом на обратное, т.е. если бы мы взяли только их, и использовали в качестве свидетельства, то можно было бы утверждать, что бездымный табак снижает риск развития рака полости рта. Мы так не делаем, в отличие от наших оппонентов. Это лженаука.


Если мы смотрим и оцениваем весь комплекс имеющихся научных исследований, то приходим к выводу, что риск, связанный с употреблением бездымного табака, очень низок, или вообще отсутствует (очень сложно утверждать что-то с большей точностью, ввиду недостатков научной методологии). Что значит «очень низок»? Это значит, что есть вероятность того, что употребление бездымного табака увеличивает риск развития рака полости рта, скажем, на 10%, или 20%. То, что он увеличивает этот риск на хотя бы на 40% очень маловероятно. Курение, кстати, тоже может вызывать рак полости рта, и в этом случае риски гораздо более высокие.


Если вы не хотите вдаваться в подробности, можете воспользоваться нашими приблизительными расчётами рисков, связанных с курением и употреблением бездымного табака. Курение во много раз опаснее


Бездымный табак может стать причиной развития язвочек во рту. Это может повышать риск развития раковых заболеваний, не так ли?

- даже если и может, то очень редко.


Большая часть представленной ниже информации мы взяли из совместной работы Роду и Годшелла - Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers («Снижение вреда от табака: альтернативная стратегия по борьбе с курением среди заядлых курильщиков. За дополнительной информацией по теме мы рекомендуем обращаться к оригинальному исследованию.


Лейкоплакия полости рта – звучит очень устрашающе. Этот термин очень часто используется в дискуссиях по поводу бездымного табака. Буквальный перевод этого термина – «белый налёт», описывается этим термином изменение характеристик оболочек полости рта (утолщение), под воздействием курения, или употребления бездымного табака. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что лейкоплакия полости рта, получающаяся в результате использования бездымного табака, сильно отличается от оной, развивающейся во время курения. Главные отличия – положение во рту, частота появления, и частота превращения этих областей в злокачественные опухоли.


Случается это очень редко, примерно у 1% населения, не более того. Главным образом, конечно, среди курильщиков, обычно в возрасте (40 – 60 лет). В результате курения лейкоплакией оказываются поражены области под языком и в горле, именно здесь в 75% случаев (по данным США) и развиваются раковые заболевания полости рта.


До 60% бездымного табака хотя бы изредка страдают от лейкоплакии полости рта, случается это в первые 6 месяцев – три года использования данного продукта. Главным образом, возникает лейкоплакия там, где пользователь бездымного табака постоянно держит пакетик с ним, и иногда могут стать причиной раздражения и болезненных ощущений. Частота появления очень сильно зависит от типа используемого бездымного табака. Влажный снуфф, который значительно более солонцеватый, чем жевательный табак, чаще становится причиной развития лейкоплакии. Влажный снуфф в специальных пакетиках (напр. снус) становится причиной развития лейкоплакии реже.


Существует разница между развитием дисплазии (нарушение формирования ткани или органа, иногда предшествует развития рака) из лейкоплакии полученной в результате курения и использования бездымного табака. Дисплазия развивается из лейкоплакии полученной в результате использования бездымного табака очень редко (менее, чем в 3% случаев). Обнаружение дисплазии пользователями бездымного табака происходит обычно гораздо раньше, чем среди курильщиков, что позволяет вовремя её вылечить. При употреблении сигарет лейкоплакии развиваются в дисплазии в 20% случаев.


Лейкоплакии полученные при применении бездымного табака очень редко развиваются до рака. К примеру, одно из исследований, в котором участвовали 1.550 пользователей бездымного табака, страдающих от лейкоплакии, не показало ни одного случая развития у них рака, на протяжении 10 лет наблюдения. Другое исследование не обнаружило ни одного случая развития рака у 500 таких пациентов, на протяжении 6 лет. Ретроспективное исследование по 200.000 пользователям бездымного табака (все мужчины) в Швеции показало, что частота заболевания раком полости рта среди них равнялась примерно одному случаю в год. Один случай на 200.000 человек – это очень низкая вероятность. Другие исследование, проведённое среди курильщиков, страдающих от лейкоплакии, показало, что они развиваются до раковых заболеваний полости рта в 17% случаев.


На основании этого можно сделать вывод, что хотя лейкоплакия и наблюдается довольно часто среди пользователей бездымного табака, и доставляет им неудобства, они очень редко становится причиной развития раковых заболеваний полости рта.


Может ли бездымный табак стать причиной развития иных раковых заболеваний?

- даже если и может, то очень редко.


Опять же, никаких обоснованных свидетельств того, что он может, у нас нет, но вероятность такая существует – риски при этом очень малы. Не существует прямых свидетельств того, что бездымный табак вызывает любой вид раковых заболеваний. Если такой риск и имеется, то он очень мало.


Помимо слизистых оболочек рта, разумно предположить, что бездымный табак может стать причиной развития раковых заболеваний горла и гортани, а также желудка. Именно эти части организма непосредственно приходят в контакт с табаком при его использовании. По этим областям, а также по нескольким другим, у нас есть масса научных доказательств того, что риск развития рака при использовании бездымного табака на них очень мал. Как и в случае с раком полости рта, были исследованы группы добровольцев, долгое время употреблявших бездымный табак – они от рака, как оказалось, не страдают. По некоторым видам рака у нас просто нет никаких свидетельств, но, тем не менее, мы можем утверждать, что риск развития рака любого типа у пользователей бездымного табака является низким, потому что исследования показывают, что этот риск находится у них на уровне средним или даже ниже среднего для популяции.


Может ли бездымный табак стать причиной развития инфаркта или инсульта?

- скорее всего может, но риск этот очень мал.


Небольшой риск, скорее всего, имеется – мы ведь говорим тут о никотина. Большая часть исследований по сердечнососудистым заболеваниям и их связью с использованием бездымного табака не обнаружило подобной связи. Тем не менее, можно предположить, что бездымный табак увеличивает риск таких заболеваний, потому что он содержит никотин, который является стимулятором, и может провоцировать развитие, в частности, сердечного приступа. Большая часть стимуляторов так или иначе являются вредными для сердечнососудистой системы. Это само по себе не доказывает, что никотин является одним из них – но позволяет это предположить с высокой степенью вероятности.


Доступные нам на сегодняшний день научные свидетельства позволяют утверждать, что употребление бездымного табака увеличивает риск максимум на 20% (для сравнения, курение обычных сигарет увеличивает его как минимум вдвое, или на 100%). Сердечнососудистые заболевания встречаются гораздо чаще, чем рак полости рта, поэтому эта цифра очень важна. Если предположить, что бездымный табак увеличивает риски развития сердечнососудистых заболеваний на 20% (максимальный показатель), то это примерно соответствует 3% - 4% от всех рисков, связанных с курением обычных сигарет. Это означает, что бездымный табак всё равно намного безопаснее курения, как минимум в 25 раз. 20% - это очень высокий показатель, взятый с большим запасом. Не существует никакого научного доказательства, что никотин является настолько вредным для здоровья, или хотя бы вполовину настолько вредным. Было бы очень хорошо, если бы это свойство никотина было подвергнуто научной разработке. В отличие от рака полости рта, сердечнососудистые заболевания случаются очень часто – исследования этого аспекта ассоциируемых с употреблением бездымного табака рисков является приоритетным.


Принимая во внимание всё вышесказанное, насколько бездымный табак безопаснее курения?

- намного безопаснее.


Риск по сравнению с обычным курением очень низок. Вы можете услышать другие оценки бездымного табака, но, насколько нам известно, никто, кроме нас, не удосужился их с точностью подсчитать. Даже если предположить в каждом отдельном случае, и по каждому отдельному риску, самое худшее, бездымный табак всё равно как минимум в 20 раз безопаснее обычного курения.


Ввиду ограничений методологии медицинской науки, мы не можем сказать с точностью, сколько процентов и сотых долей процента риска связанного с курением представляет в каждом отдельном случае употребление бездымного табака. Общее количество смертных исходов, связанных с употреблением бездымного табака, тем не менее, как минимум в 20 раз ниже, чем при курении обычных сигарет. Уровень риска связанный с бездымным табаком, таким образом, составляет только 5% от уровня риска, связанного с курением. С точки зрения науки, нет никакого сомнения, что при употреблении бездымного табака вместо сигарет вы рискуете как минимум в 20 раз меньше.


Почему тогда многие люди говорят, что «бездымный табак не является безопасной альтернативой обычному курению»?

Они правы. Именно такую фразу можно найти на упаковках бездымного табака, продающихся в Канаде и США. К сожалению, очень многие люди понимают это утверждение не совсем буквально, и начинают считать, что бездымный табак это столь же опасно, как и употребление обычных сигарет.


Они в этом утверждении не лгут. Обычный потребитель слово «безопасный» понимает как «100% безопасный, или не представляющий опасности для здоровья». С этой точки зрения, бездымный табак, конечно, не является безопасным. Ничего не являются. Существует вероятность того, что вы умрёте, скушав салат из огурцов и помидоров. Бездымный табак может и не являться «безопасной» альтернативой курению, как и все другие никотиновые продукты, которые используются для борьбы с этой пагубной привычкой, но при этом быть в 20 раз безопаснее. Кстати, продолжать курить тоже «небезопасно», бросать курить и начинать курить опять тоже небезопасно, и намного небезопаснее, чем сегодня же полностью перейти на употребление бездымного табака. Мы не утверждаем что бездымный табак безопасен, нам достаточно того, что он безопаснее.


Подумайте над следующим: вождение в трезвом виде и с соблюдением всех правил дорожного движения – это небезопасно. Это не является безопасной альтернативой вождению по ночам без фар и в пьяном виде. Тем не менее, это намного безопаснее. Риски снижаются как минимум на 95%. Никто, однако, не станет утверждать, что соблюдать правила и не пить за рулём – это плохо, потому что в идеале надо вообще запретить машины. К сожалению, борцы с курением были бы не прочь запретить бездымный табак, и другие более безопасные альтернативы курению. 100% безопасности гарантировать никто не может.


Вы утверждаете, что бездымный табак полностью безвреден?

- нет.


Насколько нам известно, никто этого не утверждает. Как мы уже отметили, вполне вероятно, что употребление бездымного табака может давать очень низкий (и не определяемый современной наукой) риск развития раковых и иных заболеваний. Мы знаем, что никотин является стимулятором, и поэтому может быть причиной развития сердечнососудистых заболеваний. Бездымный табак не является 100% безопасной альтернативой курению, 100% безопасность вам не даёт ни один потребительский продукт. Но он является безопасной альтернативой курению в том смысле, что снижает риски как минимум в 20 раз. 


Мне доводилось слышать, что бездымный табак содержит вредные для здоровья химические вещества. Так ли это?

Иногда противники снижения вреда от табака и / или использования бездымного табака оправдывают свои действия тем, что представляют список вредных для здоровья веществ, содержащихся в бездымном табаке. К сожалению, они забывают упомянуть о том, что многие из этих веществ содержаться и в других растениях, в том числе, употребляемых в пищу. Практически все вещества, находимые на планете Земля, в том числе кадмий, полоний, и свинец, в больших количествах ядовиты, но содержатся в мизерных количествах в очень многих растениях. В том числе, в табаке, моркови, пшенице. Даже в питьевой воде. Органические молекулы, вроде формальдегидов, содержаться практически в любом живом существе на планете Земля, в том числе и в растениях, и в табаке. Употребление этих веществ в больших количествах может быть вредно и даже смертельно. В мизерных количествах, например в таких, которые можно найти в обычном растении, они не представляют никакой угрозы. Слава богу, до сих пор не появилось оппозиции брокколи и цветной капусте – они вкусные, но содержат небольшое количество кадмия.


Нитрозамины, или специфические табачные нитрозамины, очень часто упоминаются в научных работах, так или иначе связанных с проблемой табакокурения. Нитрозамины – класс химических веществ, представителей которого можно найти, например, в некоторых пищевых продуктах. В определённой концентрации эти вещества могут обладать канцерогенным эффектом. К счастью, у нас уже есть свидетельство того, что бездымный табак не вызывает рака – у людей, которые употребляют этот продукт процент заболеваемости раковыми заболеваниями не увеличивается. Дополнительные исследования, конечно, необходимы, но представляют уже чисто научный интерес.


Подумайте над следующим: если вы встречаете худого человека, который очень много есть, вы скажете ему, что от такого количества еды он может начать страдать от лишнего веса? Очевидно, что нет – вы собственными глазами видите, что от лишнего веса он не страдает. Важно не то, какие химические вещества попадают в его организм, а то, что в результате лишнего веса он не набирает. То же самое можно сказать и о нитромазинах, которые содержатся в бездымном табаке – у нас есть свидетельство того, что частота раковых заболеваний в результате употребления этого продукта не увеличивается. Поэтому даже факт наличия специфичных табачных нитрозаминов в бездымном табаке не может использоваться в качестве доказательства того, что он может вызывать рак. Такое доказательство сгодиться только для того, кто не знаком с данными по применению продукта на популяционном уровне, или для того, кто пытается вас обмануть.


Содержит ли бездымный табак стекловолокно?

- нет.


Мы не знаем, кто придумал этот миф. Бездымный табак стекловолокно не содержит, несмотря на то, что многие организации по борьбе с курением в это почему-то свято верят. Утверждается, что стекловолокно добавляют в бездымный табак для того, чтобы оно делало небольшие порезы на слизистых оболочках рта, что, по идее, должно способствовать более быстрому всасыванию никотина. На самом деле никотин замечательно всасывается и неповреждёнными слизистыми оболочками. Повреждение этой оболочки может привести к кровотечению. Даже небольшое кровотечение может значительно замедлить скорость всасывания этого вещества.


Мы попробовали найти упоминание об использовании стекловолокна в табачной продукции, по всей видимости, некоторые производители обычных сигарет иногда добавляют его в фильтр. Большего нам обнаружить не удалось.



Один мой знакомый рассказал мне, что другой его знакомый заболел раком от бездымного табака. Как вы это объясните?

Нам очень жаль, что знакомый вашего знакомого страдает от рака. Совсем необязательно, что причиной развития этого очень тяжёлого заболевания стал бездымный табак, даже если ваш знакомый его использовал. Борцы с курением очень любят находить больных людей, и использовать их в своих корыстных целях. Если кто-то использует бездымный табак, и при этом заболевает раком, то, скорее всего, дело тут вовсе не в бездымном табаке. Это просто совпадение.


Понять, почему такие совпадения происходят можно, и сделать это довольно просто. Если мы говорим о большой популяции людей (скажем, население штата Северная Каролина), и даже если мы говорим о относительно небольшой группе людей (например, пользователи бездымного табака, проживающие в этом штате), то всегда можно найти хотя бы пару случаев даже довольно редкого заболевания (напр. рак полости рта). Например, если пользоваться бездымным табаком будет 1 человек из 100, и 1 человек из 1000 будет страдать этим заболеванием, то получается, что вероятность совпадения, когда пользователь бездымного табака страдает от этого заболевания, будет примерно равна одной стотысячной.


Это не так уж и много? Нет, но в США, например, живёт более 300 млн. человек. Ничего удивительного нет в том, что какое-то количество пользователей бездымного табака будут страдать от раковых заболеваний полости рта. Количество их относительно всех пользователей бездымного табака будет очень мало. В этом случае наука (эпидемиология, занимается выяснением того, является ли то или иное заболевание вызванным тем или иным веществом или продуктом) обычно берёт и исследует большую группу людей, в нашем случае пользующихся бездымным табаком, и другую группу, контрольную – тех, кто этим продуктом не пользуются. Судя по имеющимся у нас данным, полученным таким путём, бездымный табак не вызывает сколько-нибудь значительного повышения шанса заболевания раковыми заболеваниями.


Давайте сравним: многие люди читают приключенческие романы. Некоторые люди при этом страдают от расстройств кишечника. Если бы вам кто-нибудь рассказал страшную историю о том, что приключенческие романы вызывают расстройства кишечника, и привёл пару примеров, когда читатели подобных романов страдают от подобных заболеваний, то вы бы стали однозначно увязывать одно с другим?


Рак полости рта вызывается обычно курением. Среди некурящих это заболевание встречается очень редко. Это всё равно, что искать фотографии аварий со смертельным исходом, когда погибшие были пристёгнуты ремнями безопасности, и на этом основании утверждать, что ремни безопасности – это плохо. Мы же знаем, что лучше и безопаснее пристёгиваться ремнём безопасности, чем этого не делать? Тем не менее, некоторые люди погибают, даже несмотря на то, что ими пользуются. Мы стремимся, повторяем, не уничтожить сам риск как таковой, а помочь потребителю сделать более безопасный выбор.


Что если кто-то вам сказал, может быть даже доктор, что бездымный табак вызывает то или иное заболевание? Людям вообще свойственно всё упрощать, теория множества факторов, которые приводят к тому или иному эффекту, получила распространение только в XIX веке. Причины развития некоторых заболеваний увидеть очень легко, к примеру, перелом руки был вызван сильным по ней ударом. Увидеть причины развития сердечнососудистых или раковых заболеваний очень сложно. К сожалению, бездымный табак обладает не самой лучшей репутацией, поэтому многие объясняют развитие этих заболеваний именно его употреблением. Даже несмотря на то, что существуют научные свидетельства, опровергающие это утверждение.


В некоторых случаях можно говорить о том, что та или иная активность является развитием того или иного заболевания с достаточно высокой степенью достоверности. К примеру, если курильщик, который курил с 13 лет, заболевает раком лёгких, то мы делаем вывод, что это случилось именно из-за курения. Почему? Потому что среди курильщиков смертность от этого заболевания гораздо выше, чем среди некурящих. Если курильщики болеют тем или иным заболеванием в 9 раз чаще, чем некурящие, то мы можем с 90% вероятностью утверждать, что появление этого заболевания у курящего связано именно с курением (10%, что это связано с чем-то другим).


Последнее, большая часть людей, которые борцы с курением используют в своей пропаганде против бездымного табака, страдали от раковых заболеваний языка, и в относительно молодом возрасте. Имеются основания предполагать, что такой вид раковых заболеваний при применении бездымного табака может развиваться только в пожилом (больше 60 лет) возрасте, и после нескольких десятилетий пользования этим продуктом. В развитых странах, случаи заболевания раком языка встречаются почти исключительно у людей в возрасте более 60 лет. Только небольшое количество относительно молодых людей (до 30 лет) страдает от этого заболевания – около ста – двухсот случаев за год, по данным на Северную Америку. Количество это выросло за последние несколько десятилетий. По всей видимости, в этом случае развитие рака не связано с курением, употреблением алкоголя, или использованием бездымного табака. Мы не знаем, что является причиной развития рака в этом случае, мы можем только утверждать, что вероятность развития их из-за курения или бездымного табака в столь молодом возрасте очень мала. Один или два человека моложе 30, которые пользуются бездымным табаком, а также около 40 курильщиков и алкоголиков заболевают раком языка ежегодно в США. Это – чистая случайность, действие теории вероятности на популяционном уровне. Борцы с курением почему-то считают, что фотографии таких людей являются очень сильным доказательством их правоты, и очень часто вешают их на своих вебсайтах. По нашему мнению, это нарушает правила этики.


Читать также:
Результаты научных исследований пропиленгликоля

В магазинах электронных сигарет, присутствует жидкость для заправки картриджей этих же устройств. Главным компонентом жидкости для электронных сигарет является пропиленгликоль. Несмотря на утверждения об обратном, делаемые противниками распространения электронных сигарет, доступно большое количество исследований по вдыханию пропиленгликоля в парообразном виде и его воздействию на организм.

Избавляемся от страха перед никотином: альтернативы курению и их привлекательность для потребителяВ духе нашего предыдущего сообщения, мне бы хотелось ещё раз продемонстрировать, как работает идея о том, как табачную продукцию можно превратить просто в ещё один сравнительно безопасный потребительский продукт. Попробую ещё раз проиллюстрировать эту концепцию, и продемонстрировать то, что я считаю успешным её воплощением (если кому-нибудь интересно, ещё пару статей на эту же тему можно почитать здесь и здесь. Чем новее дата публикации статьи – тем более полны и закончены представленные в ней выводы. Я занимаюсь проблемой уже несколько месяцев).
Самая худшая статья об электронных сигаретах? Встречайте – дважды лауреат Пулитцеровской премииТеории заговора – это не мой конёк, но в прошлом месяце меня всерьёз заставили призадуматься о том, не пришло ли время снимать свои поношенные очки с розовыми стёклами. Сначала атака FDA на электронные сигареты с ароматизаторами, потом, практически сразу, письма с угрозами пяти крупным компаниям в этой сфере, потом утверждение Американской Ассоциации по борьбе с Сердечнососудистыми Заболеваниями. Все эти утверждения едины в одном – они направлены против более безопасных альтернатив курению. Все они являются политическими действиями, которые призваны запутать и смутить общественность, и о всех о них жужжит вся блогосфера, весь Интернет. При этом практически никто, по видимому, не понимает, что целью этих действий является борьба… за курение, за то, чтобы курение продолжало оставаться единственным источником никотина для абсолютного большинства населения США. Это при том, что курение повинно только в этой стране примерно в 400.000 смертей ежегодно.

← вернуться к списку

Голосов: 1 | Рейтинг: 3.3